Manchas brancas na pele estão entre os motivos mais comuns de consulta ao dermatologista. Muitas vezes têm causas benignas, mas o aspecto pode ser parecido em condições bem diferentes entre si, com cuidados diferentes. Entender as possibilidades ajuda a observar a pele com mais calma e a saber quando vale investigar.
Por que algumas áreas da pele ficam mais claras
A cor da pele depende da melanina, o pigmento produzido pelos melanócitos. Quando essas células produzem menos pigmento, a mancha fica mais clara que a pele ao redor, o que se chama hipopigmentação. Quando o pigmento está ausente, a mancha fica branca como papel, o que se chama despigmentação.
Essa diferença, junto com o formato, a localização, a idade de quem tem a mancha e os sintomas associados, é o que orienta a investigação.
As causas mais comuns
Pitiríase versicolor
Conhecida popularmente como pano branco, é uma micose superficial causada por um fungo que vive normalmente na pele. Calor, umidade, suor e oleosidade favorecem o seu crescimento. Aparecem pequenas manchas claras, às vezes rosadas ou acastanhadas, que podem se juntar, principalmente no tronco, no pescoço, nos ombros e nos braços. Ao esticar a pele, nota-se uma descamação fina.
As manchas ficam mais evidentes com o bronzeado, por isso chamam atenção no verão. Não têm relação com falta de higiene e não são transmitidas pelo contato do dia a dia. O tratamento é antifúngico, e a cor da pele volta aos poucos, às vezes ao longo de meses. Como a tendência é voltar em quem tem predisposição, o acompanhamento ajuda a planejar a prevenção.
Pitiríase alba
É mais comum em crianças e adolescentes, principalmente com pele seca ou tendência à dermatite atópica. Surgem manchas claras de bordas pouco definidas, às vezes com descamação fina, no rosto e nos braços. Ficam mais visíveis no verão. Hidratação e fotoproteção são a base do cuidado, e o quadro tende a regredir com o tempo.
Vitiligo
É uma condição autoimune, em que o sistema de defesa do organismo passa a atacar os melanócitos. As manchas são brancas como leite, com bordas nítidas, e muitas vezes aparecem de forma simétrica nas mãos, nos pés, no rosto, ao redor da boca e dos olhos, nos joelhos e nos cotovelos. Os pelos da região também podem ficar brancos.
O vitiligo não é contagioso e não tem relação com alimentação ou falta de cuidado. Não costuma afetar a saúde física de forma geral, mas pode ter impacto emocional importante, e o acolhimento faz parte do cuidado. Existem tratamentos que buscam controlar a progressão e, em parte dos casos, estimular a repigmentação. A resposta varia de pessoa para pessoa. Como pode estar associado a outras condições autoimunes, como as da tireoide, a investigação às vezes inclui exames de sangue.
Hipomelanose gutata idiopática
São pequenas manchas brancas e arredondadas, de 2 a 5 milímetros, que aparecem principalmente nas pernas e nos braços, em geral a partir dos 40 anos. Estão ligadas à exposição solar acumulada e são benignas. A proteção solar ajuda a reduzir o surgimento de novas manchas.
Manchas claras após inflamações
A pele pode ficar mais clara em áreas que passaram por acne, dermatites, psoríase, queimaduras ou procedimentos. É a hipopigmentação pós-inflamatória, que costuma se atenuar aos poucos.
Pinta com um anel branco ao redor
É o nevo halo: uma pinta cercada por uma área clara, mais comum em jovens. Na maioria das vezes é benigno, mas deve ser avaliado com dermatoscopia, principalmente em adultos. No texto sobre como fazer o autoexame da pele, mostramos o que observar nas pintas.
Mancha com alteração de sensibilidade
Uma mancha mais clara, avermelhada ou acastanhada em que a sensibilidade ao calor, ao frio, à dor ou ao toque está diminuída merece avaliação. Esse é um dos sinais da hanseníase, uma infecção causada por bactéria que ainda existe no Brasil. Dormência ou formigamento nas mãos e nos pés, queda de pelos e ausência de suor na área da mancha também chamam atenção.
A hanseníase tem tratamento, oferecido gratuitamente pelo SUS, e o diagnóstico no início evita sequelas. Após o início do tratamento, a transmissão é interrompida. Falar sobre o tema ainda gera receio, e a informação é o caminho para enfrentar o preconceito.
Como é feita a investigação
A consulta começa pela história e pelo exame da pele. Conforme o caso, podem ser usados:
- lâmpada de Wood: uma luz ultravioleta que realça as diferenças de pigmentação e ajuda a identificar algumas micoses;
- dermatoscopia: exame com aparelho de aumento e luz próprios;
- exame micológico direto: análise de um raspado superficial da pele, para procurar fungos;
- teste de sensibilidade: avaliação da resposta da pele ao toque, ao calor e ao frio;
- biópsia: retirada de uma pequena amostra para análise em laboratório, em casos selecionados;
- exames de sangue: quando há suspeita de condições associadas.
Quando investigar
Procure o dermatologista se a mancha:
- aumenta de tamanho ou se espalha;
- é muito branca, com bordas nítidas;
- vem com dormência, formigamento ou alteração de sensibilidade;
- é uma pinta com um anel branco ao redor;
- volta com frequência, mesmo com cuidados;
- aparece em uma criança;
- incomoda você, do ponto de vista estético ou emocional.
Evite usar pomadas, antifúngicos ou cremes com corticoide por conta própria. Além de não atuarem na causa em muitos casos, eles podem mascarar o quadro e dificultar o diagnóstico. A conduta se define em consulta.
Cuidados gerais
A pele sem pigmento queima com mais facilidade, e o bronzeado ao redor deixa as manchas mais evidentes. Por isso a fotoproteção diária, com protetor solar e barreiras físicas como chapéu e roupas, é recomendada para quase todas as causas de manchas brancas. Hidratar a pele também ajuda, especialmente na pitiríase alba.
Se você está em São Paulo e procura uma dermatologista em Perdizes para avaliar manchas na pele, a Clínica Dra. Renata Mitelman fica na Rua Lincoln Albuquerque, na zona oeste da cidade. O agendamento pode ser feito pelos canais de contato do site.
Perguntas frequentes
Mancha branca na pele é falta de vitamina?
É uma crença comum, mas a deficiência de vitaminas raramente é a causa. Na maior parte das vezes, a explicação está em uma das condições descritas acima.
O pano branco pega?
A pitiríase versicolor não é transmitida pelo contato do dia a dia. O fungo já faz parte da pele, e o que favorece as manchas são calor, umidade e predisposição individual.
Vitiligo tem tratamento?
Sim. Os tratamentos buscam controlar a progressão e, em parte dos casos, estimular a repigmentação. A resposta varia, e a indicação se define em consulta.
Mancha branca pode ser câncer de pele?
É incomum, mas algumas formas de câncer de pele podem aparecer como lesões claras, parecidas com uma cicatriz, que crescem devagar. Toda lesão nova que muda com o tempo merece avaliação.
Dra. Renata Mitelman · Dermatologista · CRM-SP 83687 · RQE 30804
Responsável técnica pela Clínica Dra. Renata Mitelman · Rua Lincoln Albuquerque, 259, conjuntos 115 e 116, Perdizes, São Paulo (SP)
Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer tratamento se define em consulta, com avaliação individual.
